¿Que sabemos de la Enfermedad de Crohn?

La Enfermedad de Crohn es una enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) crónica, que se caracterizan principalmente por una inflamación crónica del aparato digestivo en diferentes zonas del mismo. En concreto, la Enfermedad de Crohn puede afectar a cualquier zona del tubo digestivo, desde la boca hasta el ano. Sin embargo, lo más frecuente es que afecte a la vez a la parte final del intestino delgado (íleon) y a la inicial del intestino grueso o colon (el ciego).

CAUSAS

La causa exacta de la enfermedad de Crohn se desconoce. El sistema natural de defensa del cuerpo, llamado sistema inmunitario, protege contra las infecciones atacando las bacterias, los virus y otras sustancias que pueden causarnos una enfermedad. Los investigadores piensan que en la enfermedad de Crohn, el sistema inmunitario ataca bacterias y virus inofensivos, es decir, que el sistema inmunitario del propio cuerpo ataca por error y destruye el tejido corporal sano, lo que se conoce como un trastorno autoinmunitario. Durante el ataque, se acumulan glóbulos blancos en el revestimiento intestinal. Los glóbulos blancos causan inflamación crónica, que produce úlceras, llagas y lesiones en el intestino.

Cuando partes del tubo digestivo permanecen hinchadas o inflamadas a lo largo del tiempo, las paredes intestinales resultan engrosadas.

Los factores que pueden jugar un papel importante en el desarrollo de la enfermedad de Crohn son:

  • Los genes y los antecedentes familiares
  • Los factores ambientales.
  • Tendencia del cuerpo a reaccionar en forma exagerada a bacterias normales en el intestino
  • Tabaquismo

SÍNTOMAS

Los síntomas principales de esta enfermedad son la diarrea y el dolor abdominal. La fiebre constituye otro síntoma clásico de esta patología, junto con la pérdida de apetito y de peso.

La diarrea es el síntoma más frecuente en el momento del diagnóstico y, según sus características, puede indicar qué zona del tubo digestivo está afectada por la enfermedad. Así, si es de escaso volumen pero acompañada de sangre, significa que la zona lesionada es el colon. Por el contrario, si son deposiciones voluminosas, indica que es el intestino delgado el afectado por la inflamación.

El dolor, por su parte, puede aparecer en distintas zonas del abdomen dependiendo de dónde se encuentre la inflamación y si se ha producido alguna obstrucción en el aparato digestivo.\r\n\r\nLa enfermedad de Crohn afecta de igual manera a hombres que a mujeres.  Suele aparecer en la juventud, entre los 15 y los 30 años, pero se observan casos nuevos a cualquier edad, incluso en niños.

PRONÓSTICO

Actualmente, la Enfermedad de Crohn es crónica ya que no tiene cura. No obstante, la persona vivirá periodos de actividad o brotes, con otros periodos sin síntomas, en los que la enfermedad remitirá.

La esperanza de vida es además similar a la de la población general, pero sí se da una probabilidad ligeramente superior de padecer cáncer coleorrectal.

DIAGNÓSTICO

El médico le hará un examen físico y diferentes pruebas para diagnosticar la enfermedad de Crohn:

  • Una analítica de sangre donde es posible que se pueda mostrar anemia ocasionada por la hemorragia, al igual que una cantidad alta de glóbulos blancos, debido a la inflamación crónica.
  • Un cultivo de heces.
  • Una Colonoscopia: es la prueba más común.

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento médico es lograr que haya el menor número de brotes posibles.

El tratamiento se basa en tres cosas fundamentales:\r\n

  • Los medicamentos
  • El control de la alimentación
  • La cirugía

Los medicamentos que suelen usarse son: antiinflamatorios, esteroides, supresores del sistema inmunitario, antibióticos y fármacos antidiarreícos.

CIRUGÍA 

La cirugía no cura la enfermedad, se recurre a la cirugía cuando la enfermedad acarrea complicaciones, como fístulas, perforación u obstrucción intestinal, entre otras.

DIETA

La dieta es muy importante para evitar la desnutrición o para prevenirla.\r\n\r\nSe debe llevar una dieta variada, con alimentos ricos en hierro, calcio y proteínas. Y es que, cuando el cuerpo tiene todos los nutrientes que necesita, se obtiene una mejor respuesta inmunológica la cual permite combatir, por ejemplo, las infecciones del intestino.

Contrariamente a lo que muchas veces se lee y se oye, no existe ningún tipo de dieta que consiga disminuir los brotes de Enfermedad de Crohn. No están justificadas por tanto ni la dieta sin fibra, ni la dieta sin lácteos. Carece de fundamento científico y puede ser contraproducente en la persona. Igualmente, durante los brotes tampoco hay ningún alimento del que se haya demostrado que su retirada sea beneficiosa.

De todas formas como medidas generales, se recomienda:\r\n

  • Comer cantidades pequeñas de alimento a lo largo del día.
  • Beber mucha agua (consuma frecuentemente cantidades pequeñas a lo largo del día).
  • Evitar los alimentos ricos en fibra.
  • Evitar los alimentos grasos, fritos y las salsas.
  • Evitar alimentos que causan gases, como las legumbres.

COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD

Las personas con enfermedad de Crohn pueden desarrollar obstrucción intestinal cuando el tejido cicatricial bloquea la vía intestinal. Una vía intestinal estrecha se conoce como estenosis. Cuando la vía se bloquea por completo, los alimentos y las heces dejan de circular y se presentan cólicos y vómitos. Hay personas con Enfermedad de Crohn que presentan síntomas en otros órganos del cuerpo. Son las conocidas manifestaciones extraintestinales:

  • Las manifestaciones articulares pueden ir desde las muy leves hasta padecer artritis, sobre todo aquellas personas tratadas con esteroides.
  • En la piel, pueden aparecer lesiones en forma de nódulos dolorosos, enrojecidos y con aumento de temperatura.
  • Los ojos también pueden verse afectados mediante la inflamación del blanco del ojo (escleritis) o la inflamación de una de las telillas que recubren al ojo por dentro (uveítis).
  • También son frecuentes las manifestaciones en el hígado.
  • Anemia, que puede ser causada por la misma enfermedad o por una deficiencia de hierro, puede hacer que la persona se sienta cansada.
  • Síndrome de las piernas inquietas

Las personas con enfermedad de Crohn podrían recibir cantidades insuficientes de proteínas, vitaminas o calorías en su dieta, debido a que

  • Tienen malestar estomacal que no les permite ingerir suficientes calorías
  • Podrían no ser capaces de absorber los nutrientes en el intestino

Los niños con enfermedad de Crohn pueden tener problemas de crecimiento y podrían tener una estatura más baja de lo normal para su edad.

Para terminar, me gustaría incidir en que el estilo de vida es muy importante en esta enfermedad, ya que influye muchísimo en el curso de la enfermedad. Las recomendaciones más importantes que le daríamos a un enfermo de Crohn para que pueda llevar una vida estable serían:

  • Dejar de fumar: es muy importante para las personas con Crohn. Porque fumar agrava su enfermedad, aumenta el número de brotes, conlleva un tratamiento más agresivo para controlar la enfermedad e incluso puede llegar a recurrir con mayor frecuencia a la cirugía.
  • Llevar una dieta sana, variada y equilibrada, comiendo de todo.
  • Hacer ejercicio físico moderado
  • Llevar una vida tranquila
  • Dormir bien
  • Evitar el alcohol y los medicamentos irritantes del aparato digestivo.

Aún tomando estas medidas, nadie asegura que estas personas sufran brotes de vez en cuando, pero con la medicación de mantenimiento y con unos hábitos saludables, llevarán una vida lo más normal posible.

CristiCristina Lopez Caserona López-Casero Beltrán

Farmacéutica comunitaria.

Campo de Criptana

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Alergia Primaveral

La alergia es una reacción anormal y exagerada de nuestro organismo ante sustancias que provienen del exterior y que en la mayoría de las personas resultan inofensivas, pero que en personas alérgicas desencadenan síntomas. Estas sustancias se denominan alérgenos.

La repetida exposición al mismo alérgeno producirá los síntomas típicos de la reacción alérgica. Una de las manifestaciones alérgicas más frecuentes es la rinitis alérgica.

Los alérgenos más comunes implicados en la alergia respiratoria son los pólenes, ácaros del polvo, epitelios de animales y hongos. Pero también existe alergia a los alimentos, a medicamentos, al veneno de abejas y avispas e incluso alergia por contacto con ciertas sustancias (por ej, eczema de contacto por alergia al níquel de los pendientes o de las correas metálicas de los relojes). En la alergia primaveral es el polen el principal causante de esta hipersensibilidad.

Durante los meses de abril y mayo se incrementan los síntomas de los pacientes alérgicos al polen. Estornudos, picor en los ojos y cansancio, son algunos de los síntomas que muchas personas comienzan a notar con la llegada de la primavera. Se trata de los síntomas de la conocida como alergia primaveral que afecta aproximadamente al 10-15% de la población. La causa es la polinización, es decir, la concentración de polen que se produce en el aire como consecuencia del ciclo reproductor de determinadas plantas. Además, cuanto más intensas hayan sido las lluvias al final del otoño y si las temperaturas han sido más elevadas de lo habitual, mayor será la polinosis y más intensos los síntomas que sufrirán las personas alérgicas.

Pero el descenso de la humedad ambiental y el aumento de la temperatura también propician el incremento de la alergia al polvo doméstico, es decir, a los ácaros. Por este motivo, las medidas preventivas se dirigen a evitar el contacto con estas sustancias.

En esta época del año las personas alérgicas deben tomar precauciones.

Por un lado, serán necesarias medidas preventivas. En el caso de la alergia primaveral tenemos que evitar el contacto con el polen, para ello debemos mantener las ventanas de la casa cerradas, especialmente durante las horas de sol, evitar los parques y jardines, utilizar gafas de sol al salir a la calle, reducir las actividades al aire libre, tender la ropa en el interior de las casas ya que se pega a las prendas.

Por otro, actuar con previsión, al margen de las medidas  preventivas existen dos opciones terapéuticas básicas: el tratamiento farmacológico, considerado como tratamiento de primera línea, que está dirigido principalmente a neutralizar o amortiguar los síntomas más característicos de los cuadros leves o moderados de alergia. Cuando no puede evitarse un alérgeno y el tratamiento farmacológico es insuficiente para aliviar los síntomas de la enfermedad, puede intentarse la hiposensibilización o desensibilización con el propio alérgeno, o inyectándolo en forma de extracto en dosis crecientes por vía subcutánea. En esto consiste el tratamiento inmunológico o inmunoterapia.

Si a pesar de todo se producen reacciones alérgicas habrá que utilizar una medicación específica para paliar la sintomatología: colirios para la conjuntivitis, broncodilatadores para el asma, descongestivos nasales para la rinitis, etc.

En relación a los ácaros, la limpieza y mantener la humedad ambiental por debajo del 60% y una temperatura interior de menos de 24º.

¿Y si fuera algo más que un simple estornudo? La alergia muchas veces se confunde con un resfriado debido a que los síntomas son muy parecidos. En ambos casos puede aparecer dolor de cabeza, estornudos, obstrucción nasal y lagrimeo de ojos entre otros síntomas.\r\n\r\nPara ayudar a diferenciarlos, tenemos el siguiente cuadro:

 

ALERGIA RESFRIADO COMÚN
Los síntomas aparecen De repente ante la exposición al alérgeno De forma progresiva
La duración de los episodios es Corta pero periódica, a veces unas horas Generalmente de 7 a 10 días
Se presenta en una época del año Frecuentemente Raramente
Fiebre No, nunca Sí, a veces
Mucosidad Acuoso y transparente Espesa y amarilla
Picor o prurito Picor nasal y/u ocular Raramente
En los ojos Lagrimeo Congestión
Estornudos Sí, frecuentemente y más de 5 seguidos Sí, a veces y menos de 5 seguidos
Nariz taponada Sí, alternando los dos lados Sí, taponada en un lado
Tos A veces Frecuentemente
Ronquera A veces Frecuentemente
Malestar general No Sí, pero leve

Desde la oficina de farmacia se realiza una labor preventiva, enmarcada en dos líneas de actuación fundamentales. Por un lado se detecta pacientes alérgicos no diagnosticados, derivándolos hacia el médico; y por otra parte se divulgan las medidas de tipo higiénico-sanitario destinadas a amortiguar el impacto de los alérgenos sobre los pacientes.

La detención de pacientes alérgicos puede realizarse tanto a través de los síntomas, como por la utilización reiterada de los medicamentos antes mencionados, en especial los medicamentos que no precisan prescripción facultativa. También es importante que aquellas personas que sufren por primera vez la sintomatología característica de la alergia primaveral acudan al alergólogo para someterse a un estudio que determine el tipo de alérgenos a los que se ha sensibilizado.

No lo olvide, pregunte siempre a su farmacéutico, él le informará sobre estas y otras cuestiones relacionadas con la salud y el medicamento

Anastasio DelFoto Anastasio bloggado Casas

Farmacéutico adjunto

Colegiado 833. COF Ciudad Real

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¿ALERGIA, RESFRIADO O GRIPE? ¡APRENDE A DISTINGUIRLOS!

¿ALERGIA, RESFRIADO O GRIPE? ¡APRENDE A DISTINGUIRLOS!

Ante los recientes cambios bruscos de temperatura y las constantes elevaciones en los niveles de contaminación de las grandes ciudades, mucha gente nota congestión nasal, moqueo acuoso, picor nasal de garganta y de oído, lagrimeo y frecuentes estornudos…

Los pacientes se podrían preguntar: ¿Es alergia, resfriado o gripe?

  • El resfriado común es una de las enfermedades más frecuentes y origina cada año más consultas con el médico y ausencias a la escuela o al trabajo que ninguna otra enfermedad. Los resfriados, que pueden ser causados por más de 200 virus diferentes, son debidos a la inflamación que provocan los mismos en las membranas y mucosas que recubren la nariz y la garganta. Los más frecuentes los Rinovirus y Coronavirus.
  • La gripe está también causada por virus, en éste caso Influenza que ataca vías respiratorias y es altamente contagioso.
  • Una alergia es una respuesta excesiva por parte del sistema inmunológico a un agente externo (alérgeno). Los más comunes son los ácaros del polvo, el polen, la caspa de los animales y el moho.

APRENDE A DIFERENCIARLOS

  Alergia Resfriado Gripe
Fiebre Nunca Rara vez Alta
Malestar Raro Leve Común y muchas veces severo
Estornudos Frecuentes Frecuentes A veces
Tos A veces Frecuente Frecuente y, a veces, severa
Tratamiento más frecuente Antihistamínicos, descongestivos y corticoides tópicos Anticongestivos, antihistamínicos y analgésicos Antitusivos y analgésicos
Duración Varias semanas Entre 3 y 14 días Hasta dos semanas
Prevención Evitar los desencadenantes\r\n\r\nVacunar cuando el médico lo crea apropiado Lavado de manos.\r\n\r\nEvitar contacto con enfermos Vacuna en grupos de riesgo\r\n\r\nLavado de manos\r\n\r\nEvitar contacto con enfermos

LorenLorena Gomeza Gómez Belinchón

Farmacéutica Adjunta.

Farmacia Francisco Izquierdo. Socuéllamos

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Preguntas frecuentes sobre Legionelosis

¿Qué es y que síntomas tiene?

La legionelosis es una infección que puede cursar como:

    • Asintomática

 

    • Cuadro autolimitado parecido a una gripe sin neumonía que se denomina fiebre de Pontiac

 

    • Enfermedad del legionario o neumonía por Legionella, es la forma más grave y frecuente, caracterizada por la propia neumonía.

 

  • Infecciones poco frecuentes limitadas a partes blandas.

Los síntomas iniciales de la neumonía por Legionella son fiebre, pérdida de apetito, cefalea, malestar general y letargo. Algunos pacientes también refieren dolor muscular, diarrea y confusión.

¿Quién la provoca?

El agente causal principal es la bacteria conocida como Legionella pheumophila y otras subespecies. Estas bacterias viven y crecen en medios acuáticos a temperaturas comprendidas entre los 20ºC y los 50ºC (temperatura óptima: 35ºC).

La neumonía por Legionella o enfermedad del legionario, tiene un periodo de incubación de 2 a 10 días (aunque en algunos brotes recientes debidamente documentados se han registrado periodos de hasta 16 días).

¿Cómo se puede contagiar?

La infección se produce mediante aspiración de gotículas de agua contaminada y aerosolizada.

Las fuentes de aerosoles que se han relacionado con la transmisión de Legionella incluyen torres de refrigeración y enfriamiento para aire acondicionado, sistemas de agua fría y caliente, humidificadores…

No hay transmisión directa de persona a persona.

¿Cómo se trata?

Actualmente, no hay ninguna vacuna disponible contra la legionelosis.\r\n\r\nLa enfermedad del legionario (neumonía por Legionella) exige siempre tratamiento antibiótico, previa confirmación del diagnóstico en el laboratorio.

Los pacientes que presentan la forma no neumónica de la infección no requieren ningún tratamiento antibiótico: un tratamiento sintomático es suficiente.

¿Existen factores de riesgo?

Entre un 75% y un 80% del conjunto de casos notificados son personas mayores de 50 años, y entre el 60% y el 70% son hombres.

También son factores de riesgo: el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, las neumopatías, la inmunodepresión y las enfermedades respiratorias o renales crónicas.

¿Cómo se diagnóstica?

Conjuntamente a los síntomas que presenta el paciente, el diagnóstico se basa en la identificación del agente causal, a través del esputo, secreciones respiratorias, sangre u orina del paciente.

¿Se da en algún país en concreto?

Se cree que la neumonía por Legionella está presente en todas las partes del mundo. En Europa, Australia y los Estados Unidos de América, se detectan sobre 10 a 15 casos por cada millón de habitantes.

Prevención y Control

Es una enfermedad de declaración obligatoria. En España existe una vigilancia epidemiológica de la legionelosis que se basa en la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica.\r\n\r\nLas instituciones, empresas, ayuntamientos… deben de tener un sistema de vigilancia y control de los maquinaria, dispositivos y aparatajes que puedan ser causantes de Legionelosis.

Más información

Diptico Legionelosis para la población

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs285/es/

http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-servicios-cientifico-tecnicos/fd-vigilancias-alertas/fd-enfermedades/legionelosis.shtml

http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/descripcion_legionella.pdf

AugFoto Augusto Blogusto Ortega Jiménez

Farmacéutico del Centro de Información del Medicamento

Colegio Oficial de Farmacéuticos de Ciudad Real

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