El ojo depende del flujo de las lágrimas para mantener la salud ocular. Las lágrimas están formadas por tres capas. Una capa lipídica, otra capa acuosa y por último la capa mucosa.
Ver Ilustración de Triveño Azañero, M. (2016). La lagrima. [Blog] El diario del optometrista. Available at: http://eldiariodeloptometrista.blogspot.com.es/2016/10/la-lagrima.html [15 de Enero 2018].
El ojo seco o síndrome de disfunción lagrimal es un estado patológico, en el que se produce una:
- Disminución de la producción lagrimal.
- Distribución lagrimal defectuosa.
- Alteración de la superficie ocular
Se considera que existen dos tipos de ojo seco:
- OJO SECO ACUODEFICIENTE: existe una disminución de la secreción del componente acuoso de la lágrima. Está presente en:
- Personas con enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide, lupus eritematoso, síndrome Sjógren).
- Personas de edad avanzada o empleo de medicamentos sistémicos.
- OJO SECO EVAPORATIVO: existe una disminución de la secreción del componente lipídico de la lágrima, lo que conlleva a una rápida evaporación lagrimal.
- En condiciones normales, el componente lipídico estabiliza la lágrima evitando su evaporación.
¿POR QUÉ SE PRODUCE?
Con la EDAD el envejecimiento celular fisiológico aumenta, es decir, disminuye la producción de las lágrimas. Aproximadamente, a los 40 años la producción de la lágrima disminuye un 50%.
En el SEXO FEMENINO (sobre todo durante el embarazo y menopausia), se produce una alteración en la producción de la lágrima debido a los cambios hormonales.
Las INFECCIONES (úlceras corneales o conjuntivitis) durante su curación pueden producir cicatrices que dañan al tejido, y con ello una producción lagrimal alterada.
El TABACO produce sequedad ambiental impidiendo una lubricación ocular adecuada.
Los FACTORES AMBIENTALES O EXTERNOS (lentes de contacto, viento, exposición UV…) pueden fomentar la evaporación de la lágrima.
La lectura excesiva sobre las pantallas de ordenador, provoca una DISMINUCIÓN DEL PÁRPADEO, que conlleva un aumento de sequedad ocular al dificultar la renovación de la lágrima.
Algunos MEDICAMENTOS SISTÉMICOS (antihipertensivos, ansiolíticos, antihistamínicos, descongestivos, anticonceptivos…) pueden alterar la lubricación ocular.
Las ENFERMEDADES AUTOINMUNES (Síndrome de Sjögren, artritis reumatoide…) suelen ir acompañadas de sequedad ocular.
El DÉFICIT DE VITAMINA A esta asociado a sequedad ocular.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?
| Sensación arenosa | Sensación de pesadez |
| Sensación de cuerpo extraño | Intolerancia a lentes de contacto |
| Enrojecimiento ocular | Sequedad |
| Visión borrosa | Ojos cansados |
| Ardor / quemazón / picor | Lagrimeo |
¿CÓMO PREVENIR LA SEQUEDAD OCULAR?
- Reducir el uso de fármacos que producen la sequedad ocular.
- Beber mucha agua y reducir el consumo de bebidas que faciliten la eliminación de líquidos (café, alcohol…).
- Descansar la vista cada cierto tiempo, cuando se trabaje con ordenadores.
- Evitar zonas de fumadores, zonas con excesiva calefacción o aire acondicionado.
- Limpiar diariamente los párpados.
DIAGNÓSTICO
Existen test de precisión para el diagnóstico de ojo seco que se realizan en la consulta del especialista. Desde la oficina de farmacia, se realiza unas preguntas para conocer la gravedad de la sequedad ocular y poder actuar:
| Leve | Moderado/Grave* | |
| ¿Tiene síntomas todos los días? | 2 – 3 días a la semana | Más de 3 días a la semana |
| ¿Los síntomas ocurren en cualquier momento del día o en determinadas situación? | En situaciones determinadas (uso continuado de ordenador, lentes de contacto…) | En cualquier momento del día (en casa, en la oficina) |
| ¿Cuantas veces al día necesita ponerse lágrimas artificiales? | Menos de 3 veces al día | Más de 3 veces al día |
*Moderado/Grave: enviar al especialista para que valore.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO?
El ojo seco se caracteriza, habitualmente, por ser una enfermedad benigna pero crónica. Los tratamientos pueden lograr un buen control de los síntomas, pero no la curación completa.
Para el buen control de los síntomas, además de llevar a cabo las recomendaciones preventivas enumeradas anteriormente, hay que tener en cuenta el nivel de gravedad:
LEVE
- Lagrimas artificiales sin conservantes: están indicadas en todos los niveles de gravedad, y se deben utilizar con mucha frecuencia.
- Las lágrimas artificiales que contienen ácido hialurónico, son las que a día de hoy, tiene más efectos clínicos beneficiosos
MODERADO
- Tratamiento antiinflamatorio tópico.
- Tapones lagrimales.
- Gafas especiales de cámara húmeda
GRAVE
- Suero autólogo.
- Agente mucolíticos.
- Lentes de contacto terapéuticas.
- Cirugía.
- Medicamentos sistémicos (pilocarpina (agonista colinérgico) antiinflamatorios).
El diagnóstico y el tratamiento de la sequedad ocular en las fases menos avanzadas es vital para una buena calidad visual. Por lo tanto, ante los primeros síntomas consulte a su farmacéutico.
Mª Isabel Navas Romero
Farmacéutica.
Argamasilla de Alba